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Medicina de Familia
Pregunta 1
Hombre de 65 años, hipertenso desde hace 12 años, que acude por primera vez a la consulta de su médico de familia para una revisión rutinaria. La exploración física es normal y el electrocardiograma muestra ritmo sinusal a 68 lpm, con bloqueo de la rama izquierda del haz de His y duración del QRS de 150 ms.
¿Cuál de las siguientes situaciones implica este hallazgo?
Asincronía ventricular.
Miocardiopatía dilatada.
Disociación aurículo-ventricular.
Isquemia miocárdica aguda.
Pregunta 2
La telemonitorización domiciliaria ha demostrado beneficios en pacientes con insuficiencia cardíaca. Una mujer de 82 años con insuficiencia cardíaca y diabetes tratada con insulina está en programa de telemonitorización y remite cada semana una serie de parámetros a su médico de familia. La semana pasada presentaba presión arterial 140/85 mmHg. Glucemia capilar basal 120 mg/dL. Glucemia postprandial 2 h tras la comida 160 mg/dL. Peso 83 kg. Frecuencia cardíaca 72 lpm. Al recibir los parámetros de esta semana que se exponen a continuación, su médico decide citar a la paciente en consulta.
¿Cuál de los siguientes parámetros ha motivado dicha decisión?
Presión arterial 135/82 mmHg.
Peso 85 Kg.
Glucemia capilar basal 130 mg/dL.
Glucemia capilar postprandial 190 mg/dL.
Pregunta 3
Hombre de 56 años, nacido en Paraguay, acude a consulta, remitido por su médico de familia, por disnea progresiva y palpitaciones. Tiene un ECG en el que se observa extrasístoles ventriculares y bloqueo completo de rama derecha. Aporta una serología por ELISA IgG positiva frente a Trypanosoma cruzy.
¿Cuál de las siguientes respuestas es INCORRECTA?
Se debe realizar una prueba serológica con inmunofluorescencia para detectar IgG frente a T. cruzy.
La prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) tiene un valor diagnóstico limitado en esta fase de la enfermedad.
Debe iniciar tratamiento con benznidazol para modificar la evolución de la enfermedad.
Si se confirma el diagnóstico, debe estudiar a los familiares cercanos para identificar otros casos.
Pregunta 4
Hombre de 60 años de edad que tras dolor brusco y chasquido en hombro presenta la siguiente deformidad en el brazo.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Rotura de la porción larga del bíceps braquial.
Rotura de la porción corta del bíceps braquial.
Rotura del tendón distal del bíceps braquial.
Rotura del tendón del pectoral mayor.
Pregunta 5
Mujer de 69 años, obesa, con historia de apnea obstructiva del sueño, insuficiencia respiratoria hipercápnica, polimialgia reumática e hipotiroidismo de larga evolución. Acude a consulta en su centro de salud con los resultados de una tomografía computarizada (TC) solicitada por hallazgo de cardiomegalia en la Rx de tórax. Su frecuencia cardíaca es 68 lpm, y la presión arterial es 145/70 mmHg. Con inspiración profunda, sus cifras tensionales son 139/68 mmHg.
Con estos datos clínicos y la imagen de la TC que se muestra, señale qué diagnóstico es más probable:
Neumotórax.
Taponamiento cardíaco con colapso de cavidades cardíacas.
Disección de aorta.
Derrame pericárdico crónico.
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ES-NON-05210
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