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Pediatría
Pregunta 1
En relación con el control químico de la respiración en condiciones fisiológicas señale la afirmación INCORRECTA:
Los quimiorreceptores carotídeos y aórticos detectan especialmente cambios en la presión parcial de O2 en la sangre.
Los quimiorreceptores carotídeos y aórticos reciben un flujo arterial muy elevado por lo que se consideran expuestos en todo momento a sangre arterial.
Los quimiorreceptores centrales detectan fundamentalmente cambios en la concentración de H+ (procedente sobre todo de la disociación de CO2 y H2O).
El efecto estimulador de la ventilación del CO2 se mantiene sin atenuación en los primeros días.
Pregunta 2
Se diagnostica de varicela a un niño de 8 años. Su madre está embarazada de 32 semanas y se le solicita una serología en la que se observan anticuerpos de tipo IgG frente a varicela por debajo de los niveles protectores y niega haber padecido la enfermedad en el pasado.
¿Cuál es la actitud recomendada con la gestante sabiendo que han pasado 3 días desde el inicio de la exposición?
Administrar una dosis de la vacuna frente a varicela.
Forzar la terminación del embarazo para poder vacunarla.
Es tarde para plantear una estrategia de profilaxis post-exposición.
Administrar gammaglobulinas polivalentes o hiperinmunes.
Pregunta 3
Indique la respuesta FALSA respecto a la invaginación intestinal en pediatría:
La mayoría de los casos de invaginación en niños se deben a adherencias congénitas.
La incidencia estacional alcanza picos en otoño e invierno.
Se ha apreciado una correlación con infección respiratoria previa o concurrente por adenovirus (tipo C).
Se ha observado un aumento ligero de la invaginación en las tres semanas posteriores a la vacuna de rotavirus (sobre todo tras la primera dosis).
Pregunta 4
Todas las siguientes pueden ser manifestaciones tardías de sífilis congénita, habitualmente no evidentes clínicamente en los 2 primeros años de vida.
Indique la manifestación que NO es habitual en esta patología:
Dientes de Hutchinson.
Nariz en silla de montar.
Queratitis intersticial.
Cardiopatía congénita.
Pregunta 5
Avisan de paritorio por recién nacido pretérmino tardío (35+3 semanas de edad gestacional) sin otros factores de riesgo. Al nacimiento no presenta esfuerzo respiratorio y se decide monitorización con pulsioximetría. No inicia esfuerzo por lo que a los 30 segundos se ventila con presión positiva intermitente (VPPI) (presión inspiratoria 20 cm H20 y PEEP 6 cm H20 y FiO2 0,21) durante 1 minuto. Inicia llanto y esfuerzo respiratorio, pero con signos de dificultad respiratoria en torno a los 3 minutos de vida con cianosis asociada. En la monitorización presenta frecuencia cardíaca de 170 lpm y Sat O2 del 75%.
¿Cuál es su actuación en este momento?:
Retirar soporte respiratorio y aumento aporte de oxígeno.
Mantener VPPI y fracción inspirada de oxígeno al 21%.
Pasar a modalidad presión positiva continua y aumento aporte de oxígeno.
Pasar a modalidad presión positiva continua y fracción inspirada de oxígeno al 21%.
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